의학용어 Babinski reflex 뜻 바빈스키 반사, 바빈스키 리플렉스

둔기로 발바닥 가장자리를 자극할 때 엄지발가락이 위쪽으로 굽어지면서 발가락들이 부채처럼 쫙 벌어지는 현상. 영아에게 나타나면 정상이나, 2~3세 이후에도 지속되거나 성인에게도 나타나는 것은 병적인 현상이다. 동의어 바빈스키 징후(Babinski sign), 바빈스키반응(Babinski response).

프랑스계 폴란드 신경학자 조제프 바뱅스키(Joseph Babinski, 1857~1932)의 이름 + 근대 라틴어 reflexus(뒤로 굽어지다)

발음기호 : babinski ˈriːfleks
영어발음 : 바빈스키 리플렉스

바빈스키 반사는 발바닥 반사(plantar reflex)의 일종이다. 무딘 물체로 발바닥을 자극했을 때 정상적인 성인은 엄지발가락이 발바닥 쪽으로 굴곡(plantar flexion)된다. 그러나 12~18개월 이하의 영아나 뇌나 척수에 이상이 있는 성인은 엄지발가락이 발등 쪽으로 신전(plantar extension)된다.

이 검사는 정교한 장비가 없어도 쉽게 검사할 수 있으며, 반사작용이기 때문에 환자의 적극적인 참여가 필요하지 않으므로 신경학적 검사에 협조할 수 없는 환자에게도 시술할 수 있다.

(1) 구심성 경로
발바닥은 피부분절(dermatome)의 S1(천골신경 sacral spinal nerve 1)에 속한다. 발바닥을 자극한 통각이 S1 피부분절에서 감지된 후 경골신경(tibial nerve) → 좌골신경(sciatic nerve) → L5~S1 분절로 감각신경정보가 전달된다.

(2) 원심성 경로
척수 앞뿔(전각)의 운동신경세포(anterior horn cells)가 이 정보를 전달받아 S1 신경근 → 경골신경 → S1 근육분절로 자극이 전달되어 발가락굽힘근(toe flexor)과 발가락폄근(toe extensor)을 지배하여 발바닥이 굴곡된다.

피부에 상처나 통증을 남기지 않도록 무딘 도구를 사용한다. 예전에는 반사망치(reflex hammer)를 사용했는데, 위생과 감염의 문제로 인해 더 이상 사용이 권장되지 않는다. 그 대신 일회용 기구나 손을 씻은 후에 엄지손톱을 사용할 것이 권장된다.

(1) 검사 결과 해석
발바닥을 긁었을 때 아래 3가지 중 하나의 반응이 나온다.

① 굴곡(flexion)
발가락이 아래쪽과 몸안쪽으로 구부러진다. 건강한 성인에게 나타나는 반응이다. 대뇌피질이 피질척수로를 잘 제어하고 있다.

② 무반응(indifference)
자극에 대한 응답이 없다. 질병이 없다는 뜻은 아니다.

③ 신전(extension)
엄지발가락이 발등쪽으로 구부러진다. 이를 엄지발가락 등쪽굽힘 = 족무지 배측굴곡(hallux dorsiflexion)이라고 한다. 다른 발가락들은 바깥쪽으로 부채꼴로 펴진다. 이 현상이 유아에게 나타나면 정상, 성인에게 나타나면 비정상이다.

이는 뇌에서 척수로 운동신호를 보내는 피질척수로(corticospinal tract = CST)의 축삭이 불완전하게 수초화되어 이 반사를 대뇌피질이 억제하지 못한다는 뜻이다. 유아가 성장하면서 피질척수로가 완전하게 수초화되면 대뇌피질이 이 반사를 억제하여 성인 같은 반응이 나타난다.

성인에게 나타나는 바빈스키 반사는 상부운동신경(upper motor neuron)과 피질척수로(corticospinal tract)의 손상을 의심할 수 있다.