의학용어 bacteremia 뜻 세균혈증, 균혈증, 박테레미아

혈액에서 세균이 증식하는 것. 일반적으로 혈액은 무균 환경이므로 혈액내에서 미생물이 검출되는 것은 비정상이다. 혈액 속에 세균이 들어와도 보통은 면역체계에 의해 신속하게 제거되기 때문에 혈액 속에서 세균이 지속적으로 발견되는 것은 심각한 감염을 암시한다. 동의어 bacteraemia.

영어 발음기호 : bæ̀ktərí:miə
한글발음 : 백트리이미어
콩글리쉬 : 박테레미아

이 질환은 살아있고 증식할 수 있는 세균이 혈액 속에 존재하는 것이다. 세균은 폐렴이나 수막염 같은 질환의 합병증으로, 수술, 동맥이나 정맥에 카테터 삽입, 치과 시술이나 양치질 등의 과정을 통해 혈류로 들어갈 수 있다. 일시적으로 혈액 속에 들어온 세균은 정상적인 면역반응을 통해 제거되기 전에 몇 분에서 몇 시간 정도 생존할 수 있다.

혈류도 들어온 세균에 대한 면역반응은 패혈증 및 패혈성 쇼크를 유발할 수 있다. 또한 세균은 혈액을 따라 신체의 다른 부위로 확산될 수 있다.

(1) 포도알균(staphylococcus)
의료 관련 세균혈증의 가장 흔한 원인이자 지역사회 감염의 주요 원인. 피부궤양, 상처, 호흡기감염, 정맥 약물 사용, 도뇨관, 수술 등이 주요 경로이다.

(2) 사슬알균(streptococcus)
① A군 사슬알균(Group A streptococcus = GAS)은 일반적으로 피부 및 연조직 감염을 일으킨다.
② B군 사슬알균(Group B streptococcus = GBS)은 출생 직후 신생아 감염을 일으킨다.
③ 스트렙토코쿠스 비리단스(streptococcus viridans, viridans streptococci)는 입에 있는 정상적인 세균총인데 치과 시술 후, 양치질 후 또는 치실 사용 후에 일시적인 균혈증을 유발할 수 있다. 화학요법을 받아 면역력이 떨어진 환자에게는 더 심각한 증상을 유발할 수 있다.
④ 스트렙토코쿠스 보비스(streptococcus bovis)는 대장암 환자에게 발생하는 감염의 흔한 원인균이다.
③ 장알균(enterococcus)은 일반적으로 위장관과 여성 생식기에 서식한다. 정맥 카테터, 요로감염, 수술 상처 등은 모두 위험요소이다. 병원에 장기간 입원하거나 항생제를 자주 사용한 환자에게 세균혈증을 일으킬 수 있다.

모든 의료관련 균혈증 사례의 약 24%, 모든 지역사회 획득 균혈증 사례의 약 45%에 해당한다. 65세 이상의 노인 인구에서 더 자주 발생하며 이환율과 사망률이 높다. 호흡기, 비뇨생식기, 위장관, 간담관을 통해 혈류로 들어간다.

대장균혈증은 일반적으로 요로감염의 결과이다. 살모넬라 감염은 선진국에서는 위장염만 유발하지만 아프리카에서는 세균혈증의 일반적인 원인이다.

그람음성균은 중환자실에서 발생하는 세균혈증의 주요 원인이기도 하다. 슈도모나스종(Pseudomonas)과 엔테로박테르종(Enterobacter)이 중환자실 그람음성균혈증의 가장 중요한 원인이다.

혈액 속으로 들어온 세균은 혈류를 통해 신체의 먼 부위로 이동하여 감염을 일으킬 수 있다. 세균의 혈행성 확산은 심내막염, 뇌수막염, 척추결핵에서 발생하기 쉬우며 골수감염의 원인이 된다. 인공심장판막은 특히 이 질환에 취약하다. 면역력이 약하거나 면역억제제를 투여하는 경우 또는 스테로이드 제제를 과다투여하는 경우 세균의 감염을 억제하지 못할 수 있다.

혈액 속에 세균의 존재를 확인하기 위해 혈액배양을 실시한다. 정맥에서 채취한 혈액 샘플을 세균성장을 촉진하는 배지 위에서 배양한다. 단 피부에도 세균이 상주하고 있으므로 사전에 충분히 피부를 소독하고, 배양의 모든 과정에서 철저히 멸균 상태를 유지해야 한다.

혈액 샘플을 채취하기 전에 열, 오한, 피부나 연조직 같은 국소감염의 징후, 최근 받은 침습적 시술 여부, 면역억제제 투여 여부 등에 대한 병력을 수집해야 한다.

황색포도알균(staphylococcus aureus)으로 인한 세균혈증이 있는 모든 사람에게 감염성 심내막염을 배제하기 위한 심장 초음파검사가 권장된다.

항생제 투여가 필요하다. 혈액배양 결과가 나오기 전에 미리 경험적 항균요법을 실시한다. 광범위 항생제로 치료하다가 원인균이 특정되면 좁은범위항생제로 교체한다.

그람양성균혈증 합병증이 없는 메티실린내성황색포도알균(methicillin resistant staph aureus = MRSA)은 반코마이신을 정맥으로 14일간 투여할 것이 권장된다. 합병증이 없는 균혈증은 혈액배양에서 MRSA가 양성으로 나왔지만 심내막염의 증거가 없고, 이식된 보철물이 없으며, 치료 2~4일 후에 혈액배양이 음성이 되고, 72시간 후에 임상 증상이 개선된 것을 의미한다.

혈류 감염이 신체의 염증 반응과 관련되어 종종 체온, 심박수, 호흡수, 혈압 및 백혈구수의 이상을 유발하는 상태인 패혈증과 임상적으로 구별된다.