마그밀 대체 약품 : 수산화마그네슘과 산화마그네슘의 차이

1. 마그밀 품절과 대체 약품

2022년 여름부터 마그밀이 품절되어 대체 약품을 찾는 사람들이 많아졌습니다. 마그밀의 성분명은 수산화마그네슘인데 산화마그네슘과 혼동하기 쉬운 약품입니다. 이 때문에 인터넷에도 수산화마그네슘 대신 산화마그네슘을 먹어도 되는지에 대한 문의가 많이 올라오고 있습니다.

이 글에서는 이 두 약품의 공통점과 차이점, 그리고 상호 대체가 가능한지 여부에 대해 알아보겠습니다.

2. 수산화마그네슘과 산화마그네슘 비교

(1) 화학식

수산화마그네슘의 화학식은 Mg(OH)₂이고, 산화마그네슘의 화학식은 MgO입니다. 산화마그네슘은 물과 만나서 수산화마그네슘이 됩니다.

MgO + H₂O = Mg(OH)₂

산화마그네슘은 물을 잘 흡수하므로 공기중에 노출되면 물기를 흡수하니 밀봉 보관해야 합니다. 수산화마그네슘도 어느 정도는 물기를 흡수해서 단단해지기 때문에 밀봉 보관하는 것이 필요합니다.

(2) 형태

분말 형태로 만들어진 약을 그대로 사용하거나, 굳혀서 정제로 만들거나, 물과 섞은 현탁액 형태로 사용합니다. 그러나 물과 섞는다고 해서 물에 녹는 것은 아니고 아래로 가라앉습니다.

(3) 작용

산화마그네슘은 복용하면 위에서 물을 흡수해서 수산화마그네슘으로 변환하고, 그 이후는 대사작용이 같습니다.

둘 다 물에 녹지 않기 때문에 위에서 염산과 반응할 때까지는 아무 효과가 없습니다. 그러나 위에서는 염산과 반응하여 염화마그네슘과 물을 만들어서 위산을 제거합니다.

Mg(OH)₂ + HCl ⇒ MgCl₂ + H₂O

또한 삼투압을 높여 물을 끌어 들여서 내용물의 부피를 늘립니다.

흡수된 마그네슘은 칼슘의 길항작용과 인체의 진정작용을 합니다.

(4) 효능

① 제산제

위에서 수소이온과 결합하여 물로 바뀌어서 위산을 제거합니다.

② 완화제(변비약)

장(소장, 대장)의 내강에서 삼투압으로 체액을 끌어당겨 장 내용물의 부피를 늘려 내벽의 신경을 자극한다. 그 결과 연동운동으로 장 내용물이 배출되어 변비가 해소됩니다.

9세 이상 환자의 대장내시경 준비를 위해 결장 세척에 사용되기도 합니다.

③ 칼슘 흡수를 억제

* 혈소판 응집을 감소시키므로 고혈압, 심혈관 질환, 임신중독증에 사용합니다.

* 스트레스로 인한 신경과민, 교감신경 항진, 당뇨병, 불면증, 야간뇨 등에 사용합니다.

* 옥살산칼슘 과다로 인한 신장결석을 치료할 수 있습니다.

④ 기타

편두통, 우울증, 천식의 치료에 도움이 됩니다.

(5) 금기

인체로 흡수된 마그네슘은 신장을 통해 배설되므로 신장의 배설기능이 저하된 신부전 환자에서는 장기복용시 몸에 축적되어 고마그네슘혈증을 일으킬 수 있기 때문에 용량에 주의해야 합니다. 그렇다고 복용하면 안된다는 것이 아니고 부작용을 세심하게 체크하면서 용량을 결정하는 것이 좋다는 뜻입니다.

또한 설사가 있거나 과민대장증후군이 있거나 복통이 있거나, 또는 충수염이나 장폐쇄나 천공 등 장의 구조적인 문제가 있는 사람에게 사용하면 안됩니다. 특히 과민대장증후군이 있는 사람은 체내 마그네슘 수치가 높아서 흡수율이 낮아지고, 흡수율이 낮으면 장에 남는 양이 늘어서 설사가 심해질 수 있습니다.

(6) 부작용

① 고마그네슘혈증

이는 혈장 마그네슘의 농도가 2.2mEq/L 이상인 것을 말합니다. 마그네슘의 효능은 주로 진정작용이기 때문에 과잉 복용하면 전반적으로 인체 대사가 감소하고 근력이 약화됩니다.

심한 부작용으로는 저혈압, 근력감소, 처짐, 메스꺼움, 구토, 서맥, 부정맥, 혼수상태, 심정지까지 올 수 있습니다. 그러나 가벼운 부작용이 일어났을 때 복용량을 줄이면 심한 부작용으로 진행되지 않을 수 있습니다.

가벼운 부작용으로는 변이 물러짐, 설사, 추위에 민감해짐, 졸림, 기운 없음 등이 있습니다. 그러므로 변이 무르다는 생각이 들 때 복용량을 줄이면 됩니다.

② 저칼륨혈증

설사가 나는 것을 알면서도 일부러 과량을 복용하는 경우가 있습니다. 단식이나 다이어트를 목적으로 하는 사람들에게 이런 현상이 자주 발생합니다. 그런데 설사가 오래되면 장액이 지나치게 소실되어 저칼륨혈증이 올 수 있습니다.

저칼륨혈증의 증상으로는 피곤, 무기력, 장폐색, 마비, 심부전 등이 있습니다. 그러므로 설사를 하면서 몸이 처질 때는 당분간 복용을 중지하는 것이 필요합니다.

(7) 약물 상호작용

칼슘 흡수를 억제하여 진정효과와 근육이완, 신경이완의 효과가 있기 때문에 저혈압이 있는 사람은 복용하지 않는 것이 좋습니다. 같은 원리로 고혈압을 낮추기 위한 혈압약을 복용하는 사람은 필요 이상으로 혈압이 낮아져서 위험한 수준의 저혈압이 될 수 있으므로 복용량을 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 또는 앞에서 본 것처럼 변이 물러진다, 기운이 없다 등의 증상이 나타나면 양을 줄여야 합니다.

시중에는 칼슘과 마그네슘을 동시에 담은 영양제가 판매되고 있는데 그걸 구입하면 효과가 상쇄될 수 있으므로 칼슘 결핍이 있는 사람은 칼슘만, 마그네슘 결핍이 있는 사람은 마그네슘만 있는 제품을 구입하는 것이 좋습니다.

칼슘과 마그네슘 영양제를 같이 먹으면 안되는 이유

소염진통제인 이부프로펜과 함께 복용하면 이부프로펜 흡수가 증가하여 약효가 좋아집니다. 이 효과를 이용하여 두 약제를 한 캡슐에 넣은 제품도 판매중입니다.

(8) 인체 이용률

산화그네슘이 수산화마그네슘보다 인체이용률이 낮기 때문에 수산화마그네슘이 더 많이 사용됩니다. 그런데 제산제로 쓰일 때 가루 형태로 복용한다면 산화마그네슘이 더 효과적입니다.(화학식을 보면 더 많은 수소이온과 결합할 수 있기 때문으로 추정됩니다.)

마그네슘 보충제를 추천하는 글에 보면 흡수율이 높은 제품을 추천하는 경우가 많은데 몸에서 필요하지 않으면 흡수하지 않거나 흡수해도 바로 배설하기 때문에 굳이 비싼 제품을 구입할 필요가 없습니다. 또한 수산화마그네슘나 산화마그네슘은 순수한 마그네슘의 수화물인데 비해 다른 제품은 불필요한 물질이 첨가되어 있기 때문에 수산화마그네슘을 구입하는 것이 가장 경제적이면서 효과적이라고 생각됩니다.

(9) 복용량, 복용시간

흔히 1일 1~2.5g(1000~2500mg)을 분할해서 복용하라고 하는데 2~3일만 복용해도 고마그네슘혈증 증상이 나타날 수 있으므로 부작용을 주의 깊게 보도록 합니다.

복용시간은 제산 목적은 수시로, 변비 완화 목적은 취침 2시간 전이 가장 좋습니다. 변비약으로 먹을 때 아침이나 낮에 먹으면 효과를 보지 못할 수도 있습니다.

변비약(둘코락스, 비코그린, 마그밀 등)을 먹어도 효과가 없는 이유

또한 물을 충분히 먹지 않아도 대변을 보지 못할 수 있으므로 따뜻한 물을 마셔서 물을 충분히 끌어들일 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

3. 비교표

성분명(한글)	수산화마그네슘	산화마그네슘
성분명(영어)	Magnesium hydroxide (마그네슘 하이드록사이드)	Magnesium oxide (마그네슘 옥사이드)
화학식	Mg(OH)₂ = Mg²⁺ + 2OH^–	MgO = Mg²⁺ + O^2-
무게	58.32	40.304
형태	분말, 정제, 현탁액
보관	밀봉
작용		물과 빠르게 결합하여 수산화마그네슘을 형성한다. MgO + H₂O = Mg(OH)₂
	위에서 염산(HCl)과 반응하여 염화마그네슘(MgCl₂)과 물(H₂O)을 형성하여 위산을 중화한다. 물을 끌어들여 부피를 늘린다. 칼슘의 길항작용과 인체의 진정작용을 한다.
효능	1. 복용후 위에서 수소이온과 결합하여 위산을 제거한다. ⇒ 제산제 2. 또한 장의 내강에서 삼투압으로 체액을 끌어당겨 장 내용물의 부피를 늘려 벽 내부의 신경을 자극한다. 그 결과 연동운동으로 내용물이 배출되어 변비가 해소된다. ⇒ 약한 완화제(변비약). 3. 칼슘 흡수를 억제한다. ⇒ ① 혈소판 응집을 감소시키므로 고혈압, 심혈관 질환, 임신중독증에 사용한다. ② 스트레스로 인한 신경과민, 교감신경 항진, 당뇨병, 불면증, 야간뇨 등에 사용한다. 4. 옥살산칼슘 과다로 인한 신장결석을 치료할 수 있다. 5. 편두통, 우울증, 천식의 치료에 도움이 된다.
대사	인체에 마그네슘이 부족하지 않으면 장에서 거의 흡수되지 않는다. 경구 투여 후 15~50%가 흡수될 수 있고 흡수되지 않은 약물은 주로 대변으로 배설된다. 흡수된 마그네슘은 다른 대사작용을 거치지 않고 신장에서 소변으로 빠르게 배설된다.
금기	1. 신장을 통해 배설되므로 신부전 환자는 배설이 되지 않아서 고마그네슘혈증을 일으킬 수 있으므로 복용량에 주의해야 한다. 2. 과민대장증후군, 충수염, 장폐쇄나 천공, 복통이 있는 사람에게 사용하지 말 것.
부작용	1. 고마그네슘혈증 증상 : 설사, 기운 없음(늘어짐), 졸림, 추위를 탐, 저혈압, 호흡 약화, 부정맥, 심정지 2. 단식 목적으로 지나치게 설사를 유발했을 때 저칼륨혈증이 나타날 수 있으므로 주의한다.
약물 상호작용	1. 칼슘 흡수를 억제하므로 저혈압이 있는 사람은 복용하지 않는 것이 좋다. 2. 고혈압약 복용중인 사람이 복용하면 저혈압이 될 수 있으므로 의사와 용량을 상담하는 것이 좋다. 3. 이부프로펜과 함께 사용하면 이부프로펜 흡수가 증할 수 있다.(이 효과를 이용하여 두 성분을 혼합한 소염진통제가 판매중.)